1.什么是葉酸？

           葉酸，黃橙色，分子式C19H19N7O6.

           L-谷氨酸，又稱蝶酰谷氨酸，是B一種族維生素.

2.葉酸的重要性

           葉酸在細(xì)胞分裂生長(zhǎng)和核酸、氨基酸和蛋白質(zhì)合成中起著重要作用。

           葉酸是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可能導(dǎo)致胎兒出生時(shí)體重低、 唇腭裂、心臟缺陷等。如果葉酸在懷孕前3個(gè)月缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷和 畸形。

預(yù)防神經(jīng)管出生缺陷

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心指出，如果婦女在懷孕前至少一個(gè)月每天服用推薦葉酸，并在懷孕前三個(gè)月服用推薦葉酸，嬰兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)將降低50%至70%。

減少孕婦患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)

研究表明，服用含葉酸的多種維生素可能會(huì)降低孕婦患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。先兆子癇是妊娠期間獨(dú)特的并發(fā)癥。先兆子癇是妊娠期間獨(dú)特的高血壓疾病，會(huì)影響5%至8%的孕婦。

降低妊娠高脂血癥風(fēng)險(xiǎn)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議從懷孕前2到3個(gè)月服用，直到懷孕3個(gè)月或整個(gè)懷孕期間。除了預(yù)防神經(jīng)管畸形外，它還有助于降低妊娠高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)

3.副作用

服用葉酸補(bǔ)充劑不能保證神經(jīng)管畸形。

首先，我們需要知道葉酸通常沒(méi)有副作用。服用葉酸較大的問(wèn)題不是葉酸的副作用，而是過(guò)量服用葉酸。

葉酸是水溶性維生素，一般超出成人較低需要量20倍也不會(huì)引起中毒。凡超出血清與組織中和多肽結(jié)合的量均從尿中排出。

具體危害

服用葉酸可以掩蓋維生素B早期表現(xiàn)不足導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷；

2)服用350毫克葉酸會(huì)影響鋅的吸收，導(dǎo)致鋅缺乏，胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重增加；

3)服用葉酸會(huì)干擾抗驚厥藥物，誘發(fā)患者驚厥；

4)個(gè)別患者長(zhǎng)期服用大量葉酸會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀；

5)大量服用葉酸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)黃尿。

4.需求量

孕婦對(duì)葉酸的需求是正常人的4倍

婦女應(yīng)在懷孕前每天服用4000英鎊μg的葉酸

5.缺乏原因

葉酸缺乏的主要原因有四種：

1)營(yíng)養(yǎng)不良；

2)吸收不足(如吸收不良綜合征、胃切除術(shù))；

3)需求增加(如妊娠、透析)；

4)藥物干擾。甲氨蝶呤、5等治療癌癥的藥物通過(guò)一碳代謝。-氟尿嘧啶可能導(dǎo)致功能性葉酸缺乏。原因是這些藥物可以抑制葉酸通道中的關(guān)鍵酶，如甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶（DHFR），5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶（TS）。葉酸吸收減少也可發(fā)生類似二甲雙弧、消膽胺、抗痙攣藥物和H阻斷劑等藥物，但這些都是在飲食葉酸攝入量較低的情況下發(fā)生的。

6.葉酸補(bǔ)充

孕婦補(bǔ)充葉酸應(yīng)注意保持食物營(yíng)養(yǎng)的一些一般標(biāo)準(zhǔn)：

1）買回來(lái)的新鮮蔬菜不宜久放。

2)淘米時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

3)煮粥時(shí)不宜加堿。

4)做肉菜時(shí)，較好把肉切成碎片、細(xì)絲或小薄片，快速炒。大塊肉和魚(yú)要放入冷水中，用小火燉煮。

5)較好不要經(jīng)常吃油炸食品。

含有葉酸食物

新鮮獼猴桃 綠色蔬菜:萵苣、*、龍須菜、花椰菜、油菜、卷心菜、蔬菜、扁豆、豆莢、番茄、胡蘿卜、南瓜、蘑菇等。

新鮮水果:橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃、蘋果等。

動(dòng)物食品：動(dòng)物肝、腎、禽、蛋，如豬肝、牛肉、羊肉、雞、蛋黃等。

大豆、豆制品、核桃(含核桃油)、腰果、栗子、杏仁、松子等。

谷物：全麥面粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

獼猴桃含有高達(dá)8%的葉酸，被譽(yù)為天然葉酸大戶。孕婦在懷孕前或懷孕初期經(jīng)常吃獼猴桃，有助于預(yù)防各種胎兒生育缺陷和先天性心臟病。

舉例說(shuō)明

蘆薈

葉酸含量：85~120(微克/100克)

蘆薈可以說(shuō)是綠色蔬菜中含量較高的一種。但由于蘆薈老化程度差異較大，廢棄率也不同。建議購(gòu)買新鮮蘆薈后盡快食用，并通過(guò)微波爐、快速油炸或快速煮沸來(lái)保持其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

西蘭花

葉酸含量：120(微克/100克)

西蘭花的熱量很低，這是許多女性的較愛(ài)。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，它不僅含有高量的葉酸，而且具有更多的纖維特性，可以改善孕期便秘的問(wèn)題。這是孕期食材的較佳選擇。

肝臟

葉酸含量：80(微克/100克)

內(nèi)臟可以說(shuō)是肉類含有較高葉酸的類型。只有膽固醇高、心血管疾病患者需要特別注意攝入。

蛋黃

葉酸含量：121(微克/100克)

雞蛋中的葉酸主要存在于蛋黃中。由于平時(shí)禁忌食用，膽固醇含量高，僅建議將葉酸含量計(jì)入額外補(bǔ)充范圍，不宜食用蛋黃作為葉酸攝入的單一來(lái)源。

胡蘿卜

葉酸含量：67（微克/100克）

胡蘿卜富含胡蘿卜素，具有抗氧化活性，可以說(shuō)是女性飲食美容產(chǎn)品；此外，其葉酸含量也非常豐富，建議清洗后直接攪拌成果汁，將是攝入大量葉酸的較直接方式。

奇異果

葉酸含量：30(微克/100克)

獼猴桃不僅含有高葉酸，而且富含維生素C它還能穩(wěn)定葉酸，提高人體的吸收利用率，相輔相成。

燕麥

葉酸含量：190(微克/100克)

燕麥?zhǔn)且环N營(yíng)養(yǎng)豐富的全谷類食品，富含維生素B群體，特別是葉酸可以幫助胎兒生長(zhǎng)，一般建議浸泡成粥或與白米混合，是一種很好的攝入方式。

牛奶

葉酸含量:20(微克/100ml)

牛奶不僅含有高鈣，葉酸也是重要的營(yíng)養(yǎng)成分。一般來(lái)說(shuō)，孕婦每天需要兩杯240毫升的牛奶才能滿足一天的需求。

7.不能濫補(bǔ)

長(zhǎng)期服用葉酸會(huì)干擾孕婦的鋅代謝，一旦鋅攝入不足，就會(huì)影響胎兒的發(fā)育。

2)孕婦較好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葉酸制劑。

3)如果生過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的女性在再次懷孕時(shí)較好去醫(yī)院檢查，并按照醫(yī)生的建議增加每天的葉酸攝入量，直到懷孕12周。

4)懷孕前長(zhǎng)期服用避孕藥和抗驚厥藥可能會(huì)干擾葉酸和其他維生素的代謝。計(jì)劃懷孕的婦女較好在懷孕前6個(gè)月停止服藥，并補(bǔ)充葉酸和其他維生素。

8.吸收原理

腸道吸收后，葉酸通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟，在肝臟二氫葉酸還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為活性四氫葉酸。后者是體內(nèi)轉(zhuǎn)移一碳基團(tuán)的載體DNA合成的主要因素。經(jīng)口服給藥，在胃腸道（主要是十二指腸上部）幾乎完全被吸收，5—20分鐘后可出現(xiàn)在血中，1小時(shí)后可達(dá)較高血藥濃度。大部分主要貯存在肝內(nèi)，體內(nèi)的葉酸主要被分解為喋呤和對(duì)氨基苯甲酰谷氨酸。血漿半衰期約為40分鐘。由膽汁排至腸道中的葉酸可再被吸收，形成肝腸循環(huán)。慢性酒精中毒時(shí)，每天從食物中攝取葉酸的量大受限制，葉酸的肝腸循環(huán)也可能由于酒精對(duì)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的毒性作用而發(fā)生障礙。但這是很容易糾正的，只要恢復(fù)正常飲食，就足以克服酒精的影響。還有在妊娠，哺乳期間，都可導(dǎo)致體內(nèi)葉酸需求增多，是葉酸補(bǔ)充的指征

9.相互作用

維生素C與葉酸一起服用，可抑制胃腸道葉酸的吸收，大量維生素C因此，維生素的攝入會(huì)加速葉酸的排出C在2g上述人必須增加葉酸的量；抗生素藥物會(huì)影響微生物法來(lái)確定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，導(dǎo)致濃度低。苯妥英（抗癲癇藥物）或雌激素、磺胺藥物** (安眠藥和鎮(zhèn)靜劑)和阿司匹林應(yīng)增加葉酸攝入量；大量攝入葉酸會(huì)使服用二苯乙內(nèi)酰脲的癲癇患者痙攣。甲氧喋啶、乙胺嘧啶等對(duì)二氫葉酸還原酶有很強(qiáng)的親加力，可以防止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，停止葉酸的治療。

此外，抑制二氫葉酸還原酶的藥物，如甲氨喋喋不休、甲氧嘧啶和干擾葉酸吸收的藥物，如一些抗驚厥藥物，口服避孕藥可以降低葉酸的血漿濃度，嚴(yán)重時(shí)可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，這是由于這兩種藥物在細(xì)胞代謝中有較終的共同途徑引起的。